Existen distintos tipos de suturas y diferentes formas de clasificarlas. Los hilos de sutura pueden diferenciarse según su capacidad de absorción, su composición, su estructura o su calibre, mientras que las técnicas de sutura se distinguen por la forma en que se aproximan los tejidos.
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En esta guía explicamos qué tipos de suturas e hilos de sutura existen, cuáles son sus principales características y qué factores se tienen en cuenta para diferenciarlos. También repasamos siete técnicas de sutura frecuentes y aclaramos conceptos que suelen confundirse, como absorbible y no absorbible o monofilamento y multifilamento.
Cuando hablamos de los conocimientos que se deben poseer para trabajar en el área sanitaria uno de los más importantes son los conocimientos sobre suturas. En ESSAE somos un centro especialista en formar a profesionales sanitarios, por lo que si te interesa alguna de nuestras formaciones, rellena el formulario.
Índice de contenido
Qué son las suturas
Vamos a comenzar explicando lo que son las suturas. Las suturas se emplean para cerrar heridas y facilitar su cicatrización, se utilizan sobre todo para cerrar heridas en intervenciones quirúrgicas. Las suturas quirúrgicas se emplean para aproximar tejidos y mantenerlos unidos durante el proceso de cicatrización.
Las suturas se definen como la “unión quirúrgica que se realiza con hilos, grapas u otros materiales para cerrar una herida o para unir tejidos u órganos.”
📌 Es muy importante limpiar y desinfectar la zona antes de realizar una sutura, de este modo prevenir posibles infecciones.
Cuando hablamos específicamente de hilos de sutura, nos referimos al material que se utiliza junto con una aguja para realizar el cierre mediante diferentes técnicas.
Conviene distinguir los hilos de sutura de otros sistemas de cierre. Las grapas quirúrgicas, los adhesivos tisulares y las tiras de aproximación pueden cumplir también una función de cierre en determinadas situaciones, pero no son tipos de hilo de sutura.
➡️ Entre el material relacionado con una sutura pueden encontrarse hilos, agujas, portaagujas, pinzas o tijeras, aunque el material requerido depende del procedimiento.
Algunos de los materiales que se pueden utilizar en una sutura son:
- Hilos
- Agujas
- Porta agujas
- Pinzas de disección
- Tijeras
- Bisturí
- Anestésicos locales
Para los profesionales y estudiantes del ámbito sanitario resulta importante conocer los distintos materiales, agujas y tipos de suturas. En áreas como quirófano o urgencias, el personal auxiliar puede participar en la preparación y organización del material necesario de acuerdo con los protocolos del centro y bajo la responsabilidad del profesional sanitario correspondiente.
Por ejemplo, los auxiliares de enfermería deben conocer los materiales con los que se realizan las suturas y los tipos de suturas que existen, ya que, por ejemplo, un auxiliar de enfermería en quirófano, en un área de urgencias o en un ambulatorio deberá asistir y preparar los materiales necesarios para realizar suturas.
⚰️ También son especialmente importantes las suturas en el mundo de la tanatopraxia.
Hilo de suturas tipos
Los hilos de sutura pueden clasificarse atendiendo a diferentes características. Estas categorías no son excluyentes entre sí: un mismo hilo puede ser, por ejemplo, sintético, absorbible y monofilamento, además de presentar un determinado calibre.
| Criterio de clasificación | Tipos principales | Qué describe |
|---|---|---|
| Absorción | Absorbibles / no absorbibles | Cómo se comporta el material con el paso del tiempo en el organismo |
| Origen o composición | Naturales / sintéticos | De qué tipo de material está fabricado el hilo |
| Estructura | Monofilamento / multifilamento | Si está formado por una única fibra o por varias |
| Calibre | Diferentes numeraciones | El diámetro o grosor del hilo |
| Aguja | Diferentes curvaturas, tamaños y puntas | Las características de la aguja asociada al hilo |
- Según su comportamiento podemos establecer dos tipos de suturas:
- Absorbibles: son suturas que son digeridas por el organismo, se utilizan para mantener aproximados los bordes de la incisión temporalmente hasta que haya cicatrizado.
- No absorbibles: son suturas que el organismo no es capaz de digerir o degradar, por eso deben ser retiradas posteriormente.
- Según su estructura podemos clasificarlos en dos tipos de suturas:
- Monofilamentos: están hechas de una sola hebra, ofrecen poca resistencia a pasar por el tejido, están recomendadas para las cirugías vasculares.
- Multifilamentos: están compuestas de varios filamentos torcidos o trenzados, ofrecen mayor fuerza de tensión y mayor flexibilidad.
- Según el tipo de material con el que se fabrican, las suturas pueden ser:
- Naturales de origen animal, vegetal o mineral.
- Sintéticos como la poliamida o polietileno.
Según su absorción
Las suturas absorbibles están diseñadas para perder progresivamente su resistencia y degradarse con el tiempo en el organismo. Las suturas no absorbibles mantienen el soporte durante periodos más prolongados y presentan una mayor resistencia a la degradación.
Que una sutura sea no absorbible no significa necesariamente que deba retirarse siempre: las suturas superficiales pueden requerir retirada, mientras que determinados materiales no absorbibles pueden permanecer en el organismo cuando el procedimiento lo requiere.
Suturas absorbibles
Las suturas absorbibles están diseñadas para perder progresivamente su resistencia y degradarse en el organismo. En los materiales sintéticos, este proceso se produce habitualmente mediante hidrólisis. El tiempo durante el que mantienen su resistencia y el tiempo de absorción dependen del material utilizado.
Las suturas absorbibles se usan habitualmente para reparar tejidos internos o que cicatrizan rápidamente, como el peritoneo, la mucosa, la fascia o la piel. Entre las suturas absorbibles más comunes encontramos:
- Poliglactina 910 (Vicryl ®)
- Ácido poliglicólico (PGA ®, SSA ®, Dexon ®)
- Poliglecaprona 25 (Monocryl ®)
- Polidioxanona (PDS II ®)
Suturas no absorbibles
Las suturas no absorbibles presentan una elevada resistencia a la degradación y pueden proporcionar soporte durante periodos prolongados. Cuando se utilizan externamente pueden requerir retirada; en otros procedimientos pueden permanecer en los tejidos de acuerdo con la indicación clínica.
Es habitual que se usen para reparar tejidos que requieren de una alta resistencia o fijación duradera, como la piel, los tendones, los ligamentos, los vasos sanguíneos o los nervios. Entre las suturas no absorbibles más comunes encontramos:
- Polipropileno (Prolene®, Propilorc ®, Surgipro®)
- Poliéster (Ethibond®)
- Poliamida (Ethilon®)
- Seda (Mersilk®, Silkam®)
- Acero inoxidable
- Trofilene
- Nylon
Según su origen o composición
Los hilos también pueden clasificarse según el material del que están fabricados.
Las suturas naturales proceden de materiales de origen biológico, mientras que las suturas sintéticas se fabrican a partir de polímeros diseñados para ofrecer propiedades determinadas de resistencia, absorción y manejo.
Entre los materiales sintéticos habituales se encuentran la poliglactina 910, la polidioxanona, la poliglecaprona 25, el nylon o el polipropileno.
Según su estructura
Una sutura monofilamento está formada por una única fibra. Una sutura multifilamento está compuesta por varias fibras, normalmente trenzadas o torcidas.
Los monofilamentos presentan generalmente menor capilaridad y atraviesan el tejido con menor fricción, mientras que los multifilamentos suelen ofrecer mayor flexibilidad y facilidad de manejo. Las propiedades concretas dependen también del material utilizado.
Según el calibre del hilo
El calibre de una sutura indica el diámetro o grosor del hilo. En la nomenclatura USP utilizada habitualmente, cuando se emplean números con ceros, un mayor número de ceros identifica un hilo más fino: por ejemplo, un 6-0 es más fino que un 4-0.
El calibre adecuado depende del tejido, de la tensión que debe soportar el cierre y de otros criterios clínicos, por lo que no existe un calibre válido para todas las situaciones.
Según el tipo de aguja
La aguja es otra parte fundamental del sistema de sutura. Puede variar según su curvatura, longitud y tipo de punta.
Por ello, dos suturas fabricadas con el mismo material y calibre pueden presentar características diferentes si incorporan agujas distintas. La elección de la aguja depende del tejido y del procedimiento que vaya a realizarse.
➡️ Si te interesa el mundo de la enfermería puede que te interese nuestro post: Tipos de Vendajes
¿De qué depende el tipo de sutura que se utiliza?
No existe un único tipo de sutura adecuado para todas las situaciones. La elección del material, el calibre, la aguja y la técnica depende de las características del tejido y del procedimiento.
Entre los principales factores que se valoran se encuentran:
- Tipo y localización del tejido: los diferentes tejidos presentan características y tiempos de cicatrización distintos.
- Tensión que debe soportar el cierre: influye en la resistencia necesaria del material.
- Tiempo de cicatrización: ayuda a determinar durante cuánto tiempo debe mantenerse el soporte.
- Riesgo de contaminación o infección: puede influir en la elección de la estructura y el material.
- Necesidad de soporte temporal o prolongado: es uno de los factores que intervienen en la elección entre materiales absorbibles y no absorbibles.
- Calibre del hilo: debe aportar la resistencia necesaria provocando el menor traumatismo posible en el tejido.
- Características de la aguja: su curvatura, tamaño y punta deben ser adecuadas para el tejido y el procedimiento.
Por este motivo, es más útil conocer las propiedades de cada tipo de sutura que memorizar una lista rígida de “una sutura para cada herida”. La elección concreta corresponde al profesional sanitario responsable después de valorar cada situación clínica.
Tipos de hilos de sutura: guía de identificación
| Material | Absorbible | Estructura habitual | Origen | Concepto clave |
|---|---|---|---|---|
| Poliglactina 910 | Sí | Multifilamento | Sintético | Material absorbible trenzado |
| Poliglecaprona 25 | Sí | Monofilamento | Sintético | Hilo absorbible monofilamento |
| Polidioxanona | Sí | Monofilamento | Sintético | Mantiene soporte durante más tiempo que otros absorbibles |
| Nylon | No | Habitualmente monofilamento | Sintético | Material no absorbible |
| Polipropileno | No | Monofilamento | Sintético | Material no absorbible de baja reactividad |
| Poliéster | No | Habitualmente multifilamento | Sintético | Material no absorbible trenzado |
| Seda | Clasificada como no absorbible | Multifilamento | Natural | Fácil manejo, con mayor reactividad que materiales sintéticos |
7 tipos de suturas: técnicas de sutura
La expresión “7 tipos de suturas” se utiliza habitualmente para agrupar una selección de técnicas y métodos de cierre frecuentes. Sin embargo, no existe una clasificación universal limitada exactamente a siete tipos, ya que las técnicas pueden clasificarse de distintas maneras según el procedimiento y el tejido.
Punto simple o nudo simple
Es la que más se utiliza cuando se realizan suturas en un centro de atención primaria.
Para realizar una sutura de punto simple:
- La aguja entra en la piel formando un ángulo de 90 grados, saliendo por el tejido subdérmico.
- Posteriormente entra por el tejido subdérmico contralateral y sale por la piel.
- Después se anudan ambos extremos con la mano o con el porta agujas, dando dos vueltas con el hilo en el mismo sentido del porta cogiendo el extremo del hilo y estirando hasta que se anude.
- Para terminar, se realiza una lazada en el sentido contrario a la anterior para asegurar el nudo.
Punto continuo simple o sutura continua
Esta clase de sutura se utiliza sobre todo en heridas largas y rectas, y cuando son zonas en las que se requiere de un especial cuidado estético.
Para realizar una sutura de punto continuo simple:
- Comenzaremos realizando un punto simple como el que hemos comentado anteriormente.
- Se irá repitiendo de forma continua sin recortar los cabos, para continuar introduciendo el hilo de forma continua por la herida sin anudar hasta que lleguemos al final.
- Se realizará un nudo final en el extremo distal de la incisión.
Sutura discontinua
La sutura discontinua es una técnica sencilla en la cual se van aplicando puntos simples anudados por separado.
Sutura intradérmica continua
Al igual que la sutura continua también está recomendada para heridas largas y rectas.
Para realizar una sutura intradérmica:
- Existen distintas formas de iniciar una sutura intradérmica, no siempre requiere un nudo inicial.
- Para aplicar una sutura intradérmica debemos empezar entrando con la aguja lejos de la incisión saliendo por el borde proximal.
- La aguja entrará primero por el borde dérmico de un lado de la incisión y posteriormente por la dermis contralateral.
- Iremos repitiendo la técnica hasta el final de la incisión.
- Terminaremos cerrando con un punto simple, un punto enterrado o saliendo lejos de la incisión sin anudar.
Punto colchonero
El punto colchonero está recomendado para zonas de piel laxa o zonas de mucha tensión. Puede realizarse esta sutura en dirección vertical u horizontal. Se caracteriza por que los dos cabos del hilo se anudan en el mismo borde de la herida.
Para realizar una sutura con un punto colchonero:
- Entraremos con la aguja lejos de la incisión, saliendo por el tejido subdérmico.
- Entraremos nuevamente por el tejido subdérmico, saliendo lejos de la incisión.
- Para cerrar cambiaremos la dirección de la aguja y entraremos de nuevo por el punto por el que entramos inicialmente pero más cerca de la incisión.
- Para finalizar se anuda en un lado la incisión.
Grapas para laceración del cuero cabelludo
Cuando hablamos de laceración del cuero cabelludo hablamos de un corte en la cabeza, para cerrarlo se emplean grapas habitualmente.
Se recomienda cuando la herida es lineal, colocaremos grapas en el cuero cabelludo, previamente rasurado para que el cabello no interfiera en la cicatrización.
Sutura de esquina
La sutura de esquina es ideal para heridas triangulares o con esquinas difíciles de reparar. Es necesario que haya suficiente piel en la esquina para poder comenzar a realizar la sutura.
Suturas en Tanatopraxia
No solo en el mundo de la enfermería y la sanidad son importantes las suturas, también los tanatopractores deben conocer y manejar técnicas de sutura.
Algunas de las funciones que cumplen las suturas en tanatopraxia son:
- Reconstrucción en casos en los que sea necesario
- Mejora de la imagen del difunto
- Cerrar heridas que presente el cuerpo
En tanatopraxia las suturas se realizan con agujas especiales y con un hilo de nylon bastante resistente. Aunque las técnicas y materiales empleados son muy similares a los que se utilizan en el mundo sanitario.
Fuentes consultadas
- Rose J, Williams C, Tuma F. Sutures and Needles. StatPearls / NCBI Bookshelf.
- Revisiones científicas relevantes sobre materiales de sutura.
- Documentación técnica primaria cuando se aporten características concretas de un producto.
